Это острое воспалительное и некротическое заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается сильнейшими опоясывающими болями, иногда возникший приступ может быть смертельным. Несмотря, на большие достижения в реаниматологии, за последние 20 лет, смертность острого панкреатита остается на уровне около 10%. Диагностика заболеваний поджелудочной железы порой вызывает затруднения из-за относительной недоступности. Нет простых способов, чтобы диагностировать острый панкреатит и увидеть поджелудочную железу непосредственно без хирургического вмешательства, а имеющиеся изображения часто являются неадекватными.
Что такое острый панкреатит
Причины острого панкреатита
- чрезмерное употребление алкоголя;
- заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
- операции на желудке;
- прием лекарственных препаратов (антибиотики, эстрогены и т.д.);
- инфекционные заболевания;
- вирусные заболевания (гепатит В, С);
- кишечные инфекции;
- нарушения обмена веществ;
- нарушения гормонального фона;
- анатомические и наследственные предрасположенности.
У 25% пациентов отмечаются повторные рецидивы заболевания. Предотвращение рецидивов является основной целью лечения.
Признаки острого панкреатита
Острый панкреатит обычно начинается с внезапной боли в верхней части живота, которая может распространятся на спину. Боль очень сильная в подложечной области и усиливается после приема пищи. Могут присутствовать еще такие симптомы:
- вздутие и опухание живота;
- тошнота и рвота;
- частый жидкий стул;
- лихорадка;
- бледность кожных покровов;
- образование синюшных пятен в области пупка, по бокам, на шее и лице;
- учащенный пульс.
Острый панкреатит диагностика
Диагностика затруднена из-за глубокого расположения железы. Для правильной постановки диагноза необходимо комплексное обследование:
- общий анализ крови (увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ, гематокрит< 45%);
- биохимический анализ крови (повышается уровень амилазы, липазы, мочевины; снижается общий белок, уровень альбуминов и глобулинов);
- электролиты крови (снижается уровень натрия, калия, кальция, т.к. наступает обезвоживание организма из-за неукротимой рвоты);
- общий анализ мочи (повышается диастаза (амилаза), появляется белок, эритроциты).
Инструментальное обследование включает в себя:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно показывает размеры поджелудочной железы, неровные контуры, свободную жидкость в забрюшинном пространстве, состояние печени и желчного пузыря.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Это неинвазивная процедура, которая производит поперечные срезы частей тела. Больному вводится контрастное вещество в вену, которое помогает показать поджелудочную железу, желчный пузырь и желчные протоки.
Лечение и прогноз при остром панкреатите
В большинстве случаев панкреатит излечивается с помощью медикаментозной терапии, но примерно у 15% развивается тяжелая болезнь. Острый панкреатит тяжелой степени может привести к отказу многих органов и развитию различных инфекций.
Лечение панкреатита зависит от типа течения заболевания (острое или хроническое). Больного с острым панкреатитом или подозрением необходимо немедленно госпитализировать в хирургическое отделение. Необходим покой поджелудочной железе. Исключают прием пищи на несколько суток, эпигастральную область обкладывают холодом. Назначаются спазмолитики. Направлены мероприятия на борьбу с интоксикацией организма. Выполняется противовоспалительная терапия для предупреждения гнойных осложнений и перитонита. Чем раньше начато лечение больного, тем быстрее наступает улучшение самочувствия.
Если у больного острый панкреатит перешел в стадию гнойного осложнения, то он срочно нуждается в хирургическом лечении. Оперативное лечение проводится по общим наркозом, удаляются участки некроза из поджелудочной железы.
Профилактика панкреатита
- своевременное лечение хронических заболеваний желудка, печени, желчного пузыря, кишечника;
- рациональное питание;
- ограничить прием острых и жирных блюд;
- исключить прием алкогольных напитков.