фото Fotolia
Показания сахара (гипогликемия) могут быть опасными для жизни для диабетиков. По статистике европейских, причиной смерти 6 процентов. пациентов с сахарным диабетом типа 1, которые не достигли 40. года жизни, является, так называемый, синдром смерти во время сна. Это явление было впервые описано в 1991 году в Великобритании, на основе анализа истории 22 больных сахарным диабетом типа 1, которые умерли внезапно во время сна. День до трагедии эти люди не проявляли никаких признаков дополнительной болезни. Стоит добавить, что смерть в результате ночных гипогликемии не вызывается самым дефицитом глюкозы, но arytmią сердца, возникающее при niedocukrzeniu.
Ли диабетики могут пить алкоголь и в каких дозах?
Можно ли это исправить? К сожалению, не до конца. Даже самые передовые технологии, такие как постоянный subcutaneous мониторинг глюкозы (CGMS), не защищают диабетиков от риска смерти из-за тяжелой гипогликемии. В 2010 году в Великобритании имел место широко обсуждался случай смерти молодого мужчины, который пользовался не только с помпой, но и с CGMS. К сожалению, это не проблема единичный, поэтому и врачи, и пациенты и их близкие должны быть в курсе рисков, которые несет с собой лечение инсулином. В основном, чтобы его не уменьшить.
Гипогликемия один имеет имя – это состояние „stopniowalny”, в результате концентрации глюкозы в крови. Наш организм ведет себя совершенно иначе, когда мы говорим о niedocukrzeniu умеренной, а в противном случае, когда гипогликемия тяжелая.
Гипогликемия умеренная
Первая ответят организма на слишком низкой гликемии является активация гормонов, задача которых-ее повышение. К группе этих гормонов относятся адреналин, глюкагон, кортизол и гормон роста. Это активация этих гормонов вызывает появление симптомов, которые каждому diabetykowi хорошо известны: усиленное потоотделение, судороги, чувство голода, беспокойство, озноб. Эти симптомы называются симптомами wegetatywnymi, потому что их источником является вегетативной нервной системы и щитовидной железы.
В случае легкой гипогликемии пациент может самостоятельно регулировать уровень сахара через потребление быстро wchłaniających себя углеводов, например, съесть landrynkę или выпить стакан сладкого напитка. Симптомы сахара должен уступить дорогу в течение 5 минут с момента повышения уровня глюкозы в крови.
Диагноз — сахарный диабет. И что дальше? ABC лечения сахарного диабета
Тяжелая гипогликемия
Может случиться, однако, так, что гормоны не будут выброшены в кровь, то пациент не ощущает тревожных симптомов сахара, не реагирует на не и его гликемия снижается все больше и больше. Когда ее уровень падает ниже 55 мг/дл появляются дальнейшие последствия сахара. В мозг не поступает необходимо для его работы топливо, следовательно, он не может функционировать должным образом. Это состояние известно как neuroglikopenia, приводит к дисфункции познавательные, которые проявляются хаосом быть и общей „потери”. Происходит замедление реакции, снижение рефлексов, в связи с чем пациенты постепенно теряют контакт с окружающей средой, возможность понимать, что происходит вокруг них, а также способность рационального действия. Очень часто больные не в состоянии самостоятельно себе помочь, нужно вмешательство третьих лиц, даже если не теряет сознания, то могут возникнуть проблемы, например, с самостоятельным ослаблением бутылки со сладким напитком.
Необходимость помощи diabetykowi третьих лиц, оправдывает использование термина „тяжелая гипогликемия”. Такое состояние является опасным не только для самого больного сахарным диабетом, но может представлять угрозу для прохожих. Тяжелой гипогликемии следует избегать, прежде всего, во время езды на автомобиле – опасность аварии тогда очень большой, и это связано как с задержкой реакции, потеря трезвого взгляда, как и возможности потери сознания.
Ущербный экономика гормональная при сахарном диабете типа 1
У пациентов, которые в течение нескольких или десятков лет заболевают диабетом 1 типа происходят определенные гормональные изменения. Доходит у них, как правило, к потере способности поджелудочной железы к секреции глюкагона, то есть отсутствие реакции организма, когда уровень глюкозы падает ниже 70 мг/дл. Правда, когда гликемия превышает 60 мг/дл, активизируются следующие гормоны: кортизол и гормон роста, однако их слишком мало, и работают слишком поздно, чтобы иметь возможность самостоятельно затормозить процесс снижения гликемии. Пациенты с возмущенной выделению глюкагона имеют на 25%. повышенный риск развития тяжелой гипогликемии.
В литературе западноевропейским и американским использует термин «hypoglicemic unawareness», что можно перевести как „беспечности hipoglikemiczną”. Этим термином определяется пациентов, которые в результате нарушенной сахарным диабетом гормональной, теряли способность восприятия отдельных признаков сахара.
Ночная гипогликемия
Сон, который естественным образом подавляет секрецию адреналина, может быть для диабетиков опасен из-за так называемых hipoglikemie ночные. Когда уровень глюкозы снизится ниже 30 мг/дл, может привести к коме, а в крайнем случае даже к смерти.
У больных с хорошо компенсированным сахарным диабетом (HbA 1c ниже 6,5 процента.) уровень глюкозы качающийся вокруг 40 мг/дл может не давать сильных сигналов сахара. Пациенты могут испытывать голод, беспокойство, но не теряют присутствия духа и ориентации на местности. Это связано с адаптации мозга к работе при низких поставок глюкозы. Такая ситуация представляет собой серьезную угрозу для больных диабетом, так как сигналы, поступающие от организма, вводит в заблуждение – указывают на гипогликемию умеренной, в то время как она уже тяжелая. Решением этой проблемы является контроль уровня глюкозы в чуть менее строгий способ – речь идет о разработке „glikemicznego set point » u” организма на таком уровне, чтобы симптомы, которые испытывает больной, были адекватны тому, что есть на самом деле гликемии. Следует помнить, что каждый эпизод тяжелой гипогликемии, что делает еще ее случаи будут еще тяжелее – гликемия снижается все больше и больше.
Причины гипогликемии
В случае сахарного диабета типа 1, самой распространенной причиной гипогликемии являются:
- неправильно рассчитанная доза инсулина,
- еды слишком бедны углеводами
- физическое усилие.
У здоровых лиц количество потребляемой пищи и интенсивности физической активности не влияют на концентрацию глюкозы в крови (говоря точнее – влияют, но ее колебания находятся в принятых нормах), потому что все гормоны работают эффективно, выделяются внутренне, а не так, как в случае с инсулином у диабетиков – поставляется с внешней стороны (когда легко „передозировка”). Поэтому здоровые люди редко испытывают сахара, даже если przebiegną марафон. А диабетики воздействия на чрезмерное снижение уровня глюкозы, как во время физического усилия, как и несколько часов после него.
Лечение сахарного диабета 2 типа — интервью с врачом
Частой причиной ночных гипогликемии послеобеденная и вечерняя физическая активность. Риск ночной гипогликемии сводит к минимуму применение аналогов długodziałających вместо человеческого инсулина НПХ. Следует, однако, иметь в виду, что каждая инсулин может вызвать сахара. Люди с диабетом, которые принимают инсулин, перед занятием следует уменьшить дозу препарата или съесть дополнительное питание. Если по какой-то причине, мы едим меньше чем обычно, то надо корректировать дозу инсулина на количество углеводов. Причиной ночной гипогликемии бывает также употребление алкоголя.
Симптомы гипогликемии
Типичные признаки сахара:
- слабость,
- беспокойство,
- спутанность сознания,
- потливость,
- тремор мышц,
- ускорится работа сердца.
А затем:
- расстройства дыхания,
- нарушения кровообращения,
- сонливость и кома.
Профилактика гипогликемии
Мягкая гипогликемия должна быть лечение 15 граммами быстро впитывается глюкозы. Через 10-15 минут следует проверить гликемии. Если вы по-прежнему низка, мы потребляем еще 15 г глюкозы – до получения normoglikemii. Мягкая гипогликемия практически всегда есть в освоении, благодаря быстро впитывается в węglowodanom, причем увеличение концентрации глюкозы в крови и прекращение всех симптомов может занимать до 30 минут. В это время необходимо часто контролировать сахар глюкометром, чтобы убедиться, что результаты на самом деле идут в гору.
Как предотвратить тяжелых случаев?
Зная, каковы наиболее частые причины гипогликемии, то следует научить, как их избегать. Люди, занимающиеся спортом, должны, прежде чем принимать какой-либо физической активности, проверять сахар – он не может быть ни слишком низок, ни слишком высок. Исследование необходимо сделать и после завершения упражнений (а если это произошло после 16.00, необходимо проверить гликемии также в 3.00 ночи). После интенсивных, во второй половине дня упражнения следует рассмотреть возможность снижения дозы инсулина ночью.
Ты диабетик? Эти 5 простых приемов облегчит вам жизнь!
Врачи должны быть осторожны в rekomendowaniu больному стремление низкого уровня HbA1c (ближнего лиц без сахарного диабета), особенно, когда пациент часто испытывает тяжелые гипогликемии и живет/спит сам. Для таких пациентов врач должен определить несколько выше, чем обычно целевые значения гликемии до и после еды, а в частности перед сном.
Пациенты с эпизодами тяжелой ночной гипогликемии, которые теряли в результате ее сознание, должны иметь возможность контроля гликемии с помощью системы CGMS – непрерывного подкожного мониторинга уровня глюкозы в крови, который запускает сигнал тревоги в момент чрезмерного снижения концентрации глюкозы в крови.
Основания для больного сахарным диабетом
Минимум обучения для каждого больного сахарным диабетом-это выработать привычку контроля гликемии всегда перед сном, перед поездкой на автомобиле, а также в каждом случае отклонения от повседневного меню или привычных физической активности. Принятие соответствующих шагов, в момент легкой гипогликемии ustrzeże нас перед последствиями ее более тяжелой форме. Осознание того, как опасной рулеткой-это бездумный режим дозирования инсулина должен обладать каждый, кто лечится инсулином. Этот гормон, даже dawkowany в маленьких единицах, имеет мощную силу воздействия, – не только спасает жизнь rzeszom больных сахарным диабетом, но, к сожалению, в крайних случаях создается угроза для их жизни.
Статья взята из журнала «сахарный Диабет» (1/ сентябрь 2011); оригинальное название «Инсулин спасает, гипо губит». Публикация с разрешения издателя.
Рекомендуем также:Лучшая диета для диабетика — меню на 7 dniPowikłania сахарный диабет — это грозит пренебрежение лечения!
Внимание! Приведенный выше совет-это только предложение и не может заменить визита к специалисту. Помните, что в случае проблем со здоровьем обязательно проконсультироваться с врачом!