фото Fotolia
Диабетолог отвечает на самые важные вопросы о методах лечения сахарного диабета 2 типа.
Что произойдет, если мы будем пренебрегать лечение сахарного диабета 2 типа?
Prof. dr hab. n. мед. наук Лешек Czupryniak: Лечение сахарного диабета это связано с тем, что большое количество глюкозы kumulująca в организме повреждает кровеносные сосуды и периферические нервы. Это означает, что если пациент плохо leczoną диабета и периодически более или менее повышенный уровень сахара в крови, рано или поздно, неизбежно разовьются у него, так называемые поздние осложнения сосудистые. У большинства больных поздние осложнения сосудистые заболевания не распознаются на этапе диагностики диабета. Бывает, однако, что часть больных имеет распознает диабет именно через образ осложнениях, например, когда человек получает сердечный приступ, специалисты отделения кардиологии в состоянии сделать вывод, что с диабетом уже очень давно.
Как предотвратить сахарный диабет? Какие исследования стоит сделать?
Есть ли какие-либо неудовлетворенные потребности, связанные с лечением инсулином?
Можно сказать, что неудовлетворенные потребности в инсулинотерапии носят двоякий характер. С одной стороны, доступ до самых современных препаратов инсулина, которые в масштабах Европы не являются уже не такие современные, неровная. Больные имеют бесплатный или минимально платный доступ в человеческих инсулинов. Аналог инсулина человеческого, даже если они возвращаются, и не возвращаются по всем больным, это дороже. План возврата лечения должен выглядеть так, что даже если возможность того, начало лечения больного диабетом от инсулина человека, это в ситуации, когда со временем выяснится, что у больного необходимо применение аналоговых инсулинов, то они должны быть в пределах потребности пациента, а не к сожалению, это не так. За правильный для себя препарат должен платить больше, чем за традиционный центр. Это является существенным барьером в доступе пациентов к оптимальной для них модели лечения.
После этого, не без значения являются ограничения реимберсмента: больной должен соблюдать конкретные критерии, чтобы получить возврат аналогов инсулина, хотя и так они возвращаются лишь на уровне 70%. В этой ситуации врачи берутся за не менее охотно, потому что они должны тщательно проверять, является ли данный пациент соответствует критериям реимберсмента. Они искусственно создаются барьеры, которые ограничивают назначения аналогов инсулина.
Чем отличается диабет типа 1 и типа 2, гестационный диабет?
Вторая проблема касается и лечения диабета в целом, в том числе инсулинотерапии. По-прежнему очень плохо, в Польше развито образование в области лечения больных сахарным диабетом. У нас очень мало медсестер образования, несмотря на то, что уже несколько лет медсестры могут сделать специализацию по диабетологии. Это связано с тем, что ОФЗ не финансирует отдельно советы образовательное, т. е. обучение пациента диабета – а это в эффективной инсулинотерапии имеет решающее значение.
Или не уделяется слишком много внимания обсуждению возврата методы терапии сахарного диабета вместо того, чтобы лучше использовать лекарства, которые доступны в рамках возврата?
Все эти элементы важны. Сахарный диабет 2 типа-это болезнь, которой patomechanizm является сложным. Это не ситуация, когда, например, кто-то сломает ногу, ногу исправляет и пациент идет так, как до аварии. То, что кто-то с диабетом типа 2 может вытекать из разных элементов: от лишнего веса, дефицита инсулина, инсулинорезистентность, из дефектов inkretynowego и да, действительно, для эффективной терапии нужно всех препаратов.
Рис. Fotolia
Следовало бы указать разные профили пациентов наряду с моделями, их лечения и определить характерные для этих пациентов препараты были доступны на льготных условиях. Если в то время как в терапии, мы не можем использовать инсулин аналог, например, из-за ее цены, и вы будете следовать инсулин человеческий, также мы получаем терапевтический эффект. Лечение сахарного диабета инсулином человека связано с большей вероятностью прироста массы тела и niedocukrzeniami. Аналог инсулина человеческого уменьшают риск, а новые лекарства – лекарства inkretynowe подается в виде инъекций, часто о силе действия, например, инсулин, устранить риск совершенно, так что их нужно
Как инсулин влияет на ожирение?
Здесь можно для примера привести ситуацию, когда для строительства дома можно использовать глину, кирпич обычной, бетонной плиты или блоков высоко изолирующих. Однако повторим, что дома мы будем строить только из глины и кирпича, традиционной, ведь так можно. Удастся, таким образом, только построить дома, но не всем будет достаточно. Некоторые нужна другая конструкция дома – вопрос разнообразия лечения сахарного диабета похожа.
Существуют ли такие методы лечения сахарного диабета, которые позволяют выровнять сахар, без компромисса, это значит без гипогликемии?
Каждая модель терапии позволяет нам на это. Все зависит у какого пациента. Есть пациенты, которым достаточно одной инъекции инсулина и пациенты, которым необходимо принимать инсулин, то каждый прием пищи и инсулин на ночь. Тогда, безусловно, мы предпочитаем применение аналогов длительного действия. Не имеет схемы оптимального лечения для всех больных, однако, утверждение, что сколько больных, столько моделей лечения слишком сильные. Общим элементом для различных моделей лечения с применением инсулина является его начало. Мы начинаем лечение сахарного диабета от приема одной дозы инсулина длительного действия на ночь. Это как для пациента, так и врача наиболее удобный и относительно простой способ введения инсулинотерапии. У некоторых больных эта схема не достаточно для хорошего выравнивания уровня глюкозы.
Когда стоит внести изменения в терапии сахарного диабета?
В нашей природе то, что основано изменения. В соответствии с пословицей „лучшее-враг хорошего” в ситуации, когда пациент достиг, благодаря примененного лечения, уровень равновесия, не видит он причин, чтобы изменить лечение. Сахарный диабет является прогрессирующим заболеванием, и основной движущей силой прогресса заболевания погашения производстве собственного инсулина организмом больного. С одной стороны, пациент не хочет ничего менять, потому что хорошо справляется со знакомой лечением, вошло ему в привычку. С другой стороны, врач не хочет ничего менять в лечении, потому что любое изменение требует обучения пациента, специфики нового препарата, еще один укол – и все, кажется, быть сложным и трудоемким. Да, действительно, при каждом посещении видя пациента, мы не должны задаваться вопросом, что делать, чтобы поддерживать терапию, только есть ли какая-то причина, чтобы внести изменения. На лечение наших пациентов смотрите активно, потому что именно такая природа болезни. Мы должны перестроить наше мышление, потому что пока что много исследований в разных странах, указывает на так называемую клиническую инерцию – врачи могли бы лечить лучше и получить лучшее выравнивание сахарный диабет, они должны были бы только более активно к этому подходить.