фото Adobe Stock
Нью-Дели-это бактерия, о которой мы слышим и читаем все чаще и чаще. Ее распространение является в настоящее время одной из наиболее серьезных проблем эпидемиологические заключения не только в Польше, но и в Европе. Хотя Нью-Дели, естественно, возникает чаще всего на землю Индии и Пакистана, где ее носительство встречается и достигает даже 20%, то в нашей стране эта проблема является серьезной, а бактерии это все еще можно обнаружить у все большего числа людей. Что еще хуже, инфекции отмечается уже на территории всей Польши, а больше всего их в воеводствах мазовецком и подляском.
Большая выявляемость бактерий у лиц, инфицированных объясняется, в частности проведения скрининга при поступлении в больницу и во время пребывания в нем. В 2017 году. изготовлено более 128 тысяч. исследований (в 2016 – прим. 69 тыс.) и обнаружено Klebsiella pneumoniae NDM у 2325 пациентов, т. е. 1,8% лиц, обследованных (в 2016 г. 950 пациентов с КП NDM, т. е. 1,4% обследованных).
С самого начала появления бактерий, обнаруженных носителей составляет более 5000 и постоянно увеличивается из года в год. Их фактическое число может быть в несколько раз выше. Что интересно, это генетически один и тот же бактериальный штамм, что косвенным образом предполагает, что принятые меры гигиены являются недостаточными или выполняется неправильно
– комментирует для нас препарат. мед. наук спец. эпидемиолог Вальдемар Ferschke, вице-президент компании Medisept.
Мы спрасили доктора Вальдемара Ferschke о том, что такое бактерия New Delhi (то есть, иначе, клебсиелла пневмонии), каковы симптомы инфекции, и как можно себя от нее защитить. Эксперт объяснил нам, почему некоторые косметические средства рекламируются как антибактериальные и не защищают нас от бактерий и как мыть руки, чтобы свести к минимуму опасность!
Что такое аккумулятор Нью-Дели и почему она для нас опасна?
Препарат Вальдемар Ferschke: Бактерия Klebsiella pneumoniae NDM (NDM – Нью-Дели mettalo – бета-lactamase) обычно привыкла к zasiedlania сердечно-кишечном тракте человека. Иногда обитает на коже человека. Если мы встречаем ее в posiewach с калом без симптомов заболевания, это означает, что обитает в пищеварительной системе и являемся ее носителями. В такой ситуации мы можем быть источником инфекции для других людей или пациентов в больнице.
Бактерия эта не только нападает на легких, что означает имя, но чаще всего попадает в мочевой системы или в крови больного. Наиболее подвержены риску заболевания лица, у которых образуется в процессе госпитализации, так называемые ворота инфекции, т. е., например, предполагает катетер в мочевой пузырь, выполняет операционная процедура, лечит маской. У них может вызвать заражение крови, воспаление легких, мочевого пузыря, в худшем случае смертельный сепсис.
Какие симптомы могут предполагать инфекции и что делать, когда они появятся?
Среди возможных симптомов заболевания, могут быть признаки воспаления, характерные для зараженной системы, например, боль в почках, боль в груди, боль в суставах и повышение температуры. В случае заболевания возможны: samowyleczenie, когда человек сам уничтожит бактерии, в хронической форме инфекции, или сепсис, который чаще всего заканчивается смертью пациента. В последнем случае, т. е. заражения крови, умирает даже каждый второй больной.
Следует, однако, отметить, что бактерия эта не отличается большим инфекционным потенциалом, чем другие бактерии, а ее вирулентности из этого следует, что не хватает каких-либо методов его лечения.
Ну вот, перейдем к лечению. Почему бактерия Нью-Дели antybiotykoodporna?
Бактерия эта имеет врожденную устойчивость на все антибиотики. В течение года в результате неправильного применения антибиотиков бактерии особенно из семейства Enterobacteriaceae (среди них только Нейтрофилов, но также Escherichia Coli) wykształcały постепенно защитные механизмы. Энзимы под названием karbapenemazy inaktywują большинство сильнейших антибиотиков. Ферменты этих несколько видов, и в разговорном языке используется ярлыки для них, например, NDM, ОКСА, УПК.
Правда ли, что может передавать ген antybiotykoodporności других бактерий?
Klebsiella pneumoniae Нью-Дели является, вероятно, в состоянии перенести ген antybiotykoodporności на другие, естественно доброкачественные бактерии, например Escherichia Coli, которые в результате передачи этого гена могут стать неизлечимыми и представлять угрозу для жизни человека.
Сколько людей в Польше ней зараженных? Правда ли, что их количество увеличивается?
Наличие бактерий Нью-Дели впервые был зафиксирован в 2012 году в великопольском воеводстве. Из-за недостаточных мер, предотвращающих распространение бактерий дошло до последующих инфекций. По данным Центра Контрольного отдела lekowrażliwości микроорганизмов, в 2013 году в общей сложности отмечалось в Польше 105 человек, а уже спустя три года – 1100.
Хуже всего в мазовецком и подляском. Согласно отчету KORLD в 2015 году. на территории Мазовии было выявлено 410 случаев. Год спустя их было уже менее чем в 1400, а в 2017 году после 3 четверти – 1673 человек.
С ноября 2015 года. на Мазовии больницы были обязаны для проведения скрининга у пациентов при поступлении, соблюдения правил изоляции инфицированных, процедуры гигиены, особенно гигиены рук и дезинфекции поверхностей и увеличения объема внутреннего контроля, а также отчетов об эпидемиологических данных. Наверное, из-за отсутствия условий, денег, изолированные среды (и персонала не соблюдались строго этих рекомендаций. Только примерно в 40% случаев были применены соответствующие изолятор для больных.
Текущие данные санэпидстанции за III кварталы 2017 года. свидетельствуют о все еще сохраняющейся тревожной эпидемиологической ситуации. В это время было обнаружено более 1700 случаев.
Я слышала, что до Нью-Дели, мы можем себя защитить, заботясь о гигиене. Что это точно означает?
В условиях все более частого uodparniania бактерий на антибиотики (к сожалению, это явление наблюдается все чаще и чаще, и это очень тревожно), единственным путем противодействия инфекции является правильная гигиена и дезинфекция. Никакие антибиотики и лекарства не приведет к остановки распространения этой бактерии, если она имела открытую дорогу для перемещения, а значит, если общество, и особенно медицинский персонал, не будет строго соблюдать правила профилактики и, прежде всего, тщательно дезинфицировать руки.
Профилактические меры, которые можно принять самостоятельно, это, между прочим, именно дезинфекция.
Каким образом и что, следовательно, мы не должны дезинфицировать?
Прежде всего, мы должны дезинфицировать руки, потому что на них движется наибольшее количество микробов. Это медицинское учреждение являются основным местом распространения заболеваний, поэтому следует обратить особое внимание на гигиену, если в таких местах мы живем. В некоторых больницах имеются диспенсеры с жидкостью для обработки рук. Однако стоит обезопасить себя и иметь при себе профессиональный препарат, который убивает опасные микроорганизмы, включая бактерии Нью-Дели.
Как правильно дезинфицировать руки? Прежде всего, необходимо обратить внимание на соответствующее средство. Разницу между профессиональными чистящими и дезинфицирующими средствами, доступными на рынке , гели-косметика, так называемые „antybakteryjnymi” можно определить через процентов микроорганизмов, которые убивают. Что означает, что данное средство убивает 99% микробов? В медицинском понимании – на самом деле ничего. Если речь идет о гигиене, важно то, что после запятой. Уже 0,99%, то в случае дезинфекции огромная разница.
Подтверждением эффективности профессиональных препаратов является разрешение выдается органом Регистрации Медицинских Изделий, Биоцидных Продуктов и Лекарственных Продуктов. Регистрация означает, что продукт прошел строгий контроль и утверждена была его эффективности в отношении патогенных микроорганизмов. Такого разрешения не получают косметические средства, которые только повышают уровень гигиены, а на самом деле не борются с микроорганизмами.
Кроме того, выбор соответствующего средства, следует помнить о том, чтобы дезинфицировать руки в течение как минимум 30 секунд, использовать достаточное количество препарата (такого, чтобы держать влажные руки в течение всего времени выполнения дезинфекции) и тщательно разотри все руки, не забывая о верхних частях, кончиках пальцев и ногтях.
Есть ли еще другие способы защиты от этой бактерией?
В настоящее время ведутся работы над введением в силу нового регламента zaostrzającego профилактические процедуры в клиниках (на основании Распоряжения Министра Здравоохранения о методах профилактики инфекций, вызванных определенными биологическими патогенными факторами неспецифической патогенной или сопротивления).
Причиной такого действия является широкий диапазон возникновения бактерий, устойчивых к антибиотикам и особое „вирулентности”, т. е. устойчивость штамм бактерий Klebsiella pneumoniae Нью-Дели на антибиотики. Среди этих процедур, ведущую роль по-прежнему играют, однако, правильная гигиена и дезинфекция.
Почему так много людей, находящихся в больницах ее заражает?
Из-за нескольких причин. Во-первых, в больницах накопление всех видов вирусов, бактерий или грибков, является очень высокой. Поступают они в больницу переданы в организмах больных. В условиях стационара, так и в условиях постоянного использования lekoterapii, выживают те, которые способны вырабатывать устойчивость к препаратам и выжить.
Во-вторых, больные проявляют, как правило, снижен иммунитет и они более подвержены инфекции.
И, в-третьих, в больницах у нас очень много потенциальных путей для легкого попадания бактерий в организм – во время операции, в случае ухода и лечения ран, выполнении инъекций, интубации и других процедур. Только правильное соблюдение правил гигиены, включая тщательное мытье и процедура дезинфекции рук, дезинфекции инструментов медицинских и изолировать людей, которые являются носителями заболевания – предотвращает перенос микробов в больницах и распространения заболеваний.
К сожалению, нет возможности полной защиты от внутрибольничных инфекций, но правильная профилактика может значительно ограничить. Это особенно важно в свете новых задач, которые ставят перед нами antybiotykoodporne бактерий, таких как Klebsiella pneumoniae Нью-Дели.
А как выглядит практика в европейских больницах? По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в Европе количество всех внутрибольничных инфекций, включая инфекции Klebsiellą колеблется между 5 и 10% от всего количества человек, все госпитализированы. Риск инфекций в больницах, которое является результатом слишком низкого уровня гигиены в местах, по-прежнему очень высокие. В то же время очень высокие также расходы, понесенные сектор здравоохранения из-за внутрибольничных инфекций как сообщает Польское Общество внутрибольничных Инфекций, ежегодно достигают до 800 млн. рублей!
Общество одновременно убеждает, что ограничение такого рода инфекций на 1% может принести экономию в расходах на лечение в размере 7-10%.
Эксперт: препарат. мед. наук спец. эпидемиолог Вальдемар Ferschke, вице-президент компании Medisept.